Radiology：对于HCC患者来说，也许在MRI对比剂选择时就已重新考虑了最终预后！

脂质肝癌(HCC)是世界第五大最相似的前列腺癌，也是第二大最相似的前列腺癌之外幸存者原因。HCC病变的预后衡量再行、肝功能和一般身体状况。在这些因素里面，负荷是决定HCC再行和以范本为基础的治疗的关键因素。因此，精确识别HCC的数量、大小不一和前面对于最佳治疗方案的考虑至关重要。

目前HCC的新标准治疗包括腹部的多相减弱CT和MRI扫描。CT既可用作HCC治疗，也可用作肝外病症的再行和检测。多项研究成果表明，钐塞酸二钠作为一种实为特异性对比剂，与用于其他造影剂相比可以显著提高病症的检出率。然而据我们所知，在HCC病变的初始再行里面，钐塞酸二钠减弱MRI和多相减弱CT对病变生存率的影响尚不明确。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究成果比较了仅不能接受CT检测、CT+非钐塞酸二钠减弱MRI检测及CT+钐塞酸二钠减弱MRI检测作为初始治疗检测的HCC病变的于在发生率，为临床考虑最佳的检测手段提供了值得注意的参照依据。

本研究成果对2008年1翌年至2010年12翌年之后在韩国治疗为HCC的病变进行了一项均国性回顾性队列研究成果。随访接下来到2014年12翌年。主要结果是于在发生率。采用Cox比举例危险紧接模型推估于在发生率的危险比(HRs)。

在30023举例HCC病变里面(平均年龄±新期望值，58.5岁±10.7岁，男性23978举例)，仅采用CT、CT+非钐塞酸二钠减弱MRI、CT+钐塞酸二钠减弱MRI治疗HCC的病变比举例分列56.1%、12.9%、31.0%。在仅用于CT作为参照类别的校正分析里面，CT+钐塞酸二钠减弱MRI的发生率HR为0.64(95%置信区间[CI]: 0.62, 0.67;P < .001)，CT +非钐塞酸二钠减弱MRI的HR为0.71 (95% CI: 0.68, 0.75;P <.001)。与CT+非钐塞酸二钠减弱MRI相比，用于CT加钐塞酸二钠减弱MRI与更低的发生率之外(调整后的HR, 0.90;95%CI: 0.85, 0.95;P < .001)，但这种生存优势仅限于局灶性病症病变。

图1 该图推测了根据初始治疗成像技术和监测、临床和再度结果概括再行，从治疗开始的累计生存率。A，总生存率和根据的生存率，B，局部病症，C，区域病症，D，远处转移。

表1 钐塞酸二钠减弱MRI和非钐塞酸二钠减弱MRI于在发生率的危险比。

本研究成果表明，在初始再行时在行CT检测后促使进行MRI减弱扫描与较低的于在发生率之外。此外，本研究成果结果默许在初始治疗前对局灶性脂质肝癌病变用于钐塞酸二钠减弱MRI + CT扫描以降低病变的发生率，为促使规范临床HCC病变的检测处理过程提供了参照依据

原文出处：

Tae Wook Kang,Sun-Young Kong,Danbee Kang,et al.Use of Gadoxetic Acid-enhanced Liver MRI and Mortality in More than 30 000 Patients with Hepatocellular Carcinoma: A Nationwide Analysis.DOI:10.1148/radiol.2020190639