鼻肠管又阻碍？五种方法解决问题

经颊肠管滴注营养气态液是大肠营养气态的作法之一。据报道，大肠营养气态管水淹国内外起因率为 6%～10%[1]，国内起因率为 10%～62.9%[2-3]，颊肠管起因水淹后所需拔管除此以外, 会降低病征的绝望, 加重其金融业负担, 同时降低保健工作量。

颊肠管水淹或许

1. 颊肠管的管和小、材质柔软 由于其管和较大, 营养气态液、食材和抑制剂微粒等以外易附着、基岩于管壁, 从而造成管鼻音的水淹 [4]。

2. 置管一段时间长。有数据系统性 [5] 视为留置大肠营养气态管或空肠营养气态管一段时间短时（超过 12d）起因堵管的权重明显降低。

3. 减压抑制剂与食材或营养气态液配伍妨碍。有数据系统性 [6] 视为: 管畜的食材及抑制剂, 引人注意是抑制剂粉末是造成管鼻音水淹的典改型或许。还有数据系统性 [7] 指出: 口服药的糖果药皮有时无法碾碎, 经颊畜管给药则会造成堵管。

4. 减压方式与速度妨碍 重力加速度滴注过程之前因为大肠营养气态液尤其黏稠, 会因为病童大改型活动而起因变化，速度不易控制，故更容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦辨认出静脉水淹，为提高先通率应该设法管控，即时冲管。如果不可疏通时，切忌强力冲管，否则更容易导致静脉的断裂。必需温开水之前纬度浸泡或高热抽吸周期性进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外部分管道，进而消除堵管。

2. 如仍不不利于，必需特制的导丝很慢放入营养气态管使堵管物失去平衡，但手部要适度，避免营养气态管被穿破，该自行真实感较佳，先通后的营养气态管一定要降低浸泡短一段时间，防止先水淹。如果还不可应对就只能斧头营养气态管继续放置。

3. 为了提高非计划性拔管的起因率，有数据系统性 [9] 称改用 5% 液保留去掉胃管鼻音内的泥沙真实感更差，且对病征的胃液 pH 无显著影响，世人在流行病学之前应用。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以之前和营养气态液之前的一些凝固气态，凝固卵磷脂等成分，但是有数据系统性 [10] 辨认出：与多种抑制剂共存配伍禁忌. 起因配伍禁忌后，分解成蓝色浑浊凝固，使堵管情况下更加比较严重，所以不较难作为所有大肠营养气态的冲管液。

4. 本身较强助消化关键作用，且有一定量营养气态液的关键作用，可一定量附壁的营养气态液，故适用封管可疏通营养气态管，提高堵管，缩减瘘管适用一段时间 [11]，但部分病征对有不良反应，消失如溃疡、打喷嚏、支气管痉挛及不良反应的大肠症状，故对米曲菌甜菜及胰酶过敏的病童可不适用 [12]。

5. 可乐作为一种饮料，颊畜保留可不利于营养气态管 [13]。原理 [14]：饮料的凝固和扣留 CO2 显现出充血使管鼻音先通。适用作法 [14]：因圆锥形颊肠管鼻音磁盘有氢气，堵管后浸泡液不易带入，需抢先抽吸成高热。

为有效率操作方法，于颊肠管一端邻力争旋塞，邻空针头抽吸后关闭力争旋塞，保持管鼻音内高热状况，先邻针头注入适量饮料使管鼻音充盈，关闭力争旋塞，通过饮料的酸化关键作用凝固渗入水淹物，并扣留 CO2 显现出充血推波助澜水淹物，保留 30～60 min 后判读管鼻音是否不利于，视水淹程度可重复操作方法, 直至管鼻音先通]. 改用无糖可乐作为冲管液用于预防措施颊肠管水淹是行之有效的作法，并且金融业已足够，世人流行病学推动 [15]。

注解：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 大肠营养气态支持的合理适用及其并发症的预防措施 ［J］. 国内外医学儿科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王于精致等. 儿科危重病童大肠营养气态支持的判读和保健 ［J］. 肠外与大肠营养气态,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 风湿热急性胰腺炎病征颊空肠管堵管的循证保健 [J]. 保健学月刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素媚, 玑, 程梅容. 食管癌术后病征大肠营养气态管堵管或许系统性及保健 [J]. 保健学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 大肠胃管和螺旋改型颊肠管在年过病征之前应用的痉挛尤其 [J]. 保健学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王于雪. 营养气态液两种各有不同减压方式的对比系统性 [J]. 医护人员进修月刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液保留去掉胃管内泥沙的理论上数据系统性 [J]. 之前国可视保健月刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，对乙酰氨基酚与多种抑制剂共存配伍禁忌 [J] 之前国可视保健月刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管作法在超细空肠造瘘病征之前的应用真实感尤其 [J]. 齐鲁保健月刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防措施老年颊畜病征留置颊胃管并症的判读 [J]. 之前华近代保健月刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王于小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐不利于营养气态管 [J]. 之前华近代保健月刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种终止圆锥形颊肠管水淹的新作法 [J]. 医护人员进修月刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋改型颊肠管水淹起因率的影响 [J]. 医学资讯,2015,28(10):55-56.

校对： 王于妍