可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你必不知

临床研究上如果出现食道管封闭的情况下，必需怎么办？

案举例交友：食道管封闭了怎么办？

27 床高血压，男，因食道癌在牙科不依手术外科手术，术后不依食道肠缺氧。由于高血压再发心衰，调至内科继续外科手术。调至第二天，医务人员检查发现食道肠缺氧4道没过水液体出来，经检查，食道管没保命，仍未误入黏膜也没打折，向食道4道注入黏稠有阻力，判断食道管封闭。

临床研究上如果出现食道管封闭的情况下，一般都是拔除食道管后再不依内含。但由于这个高血压情况下更为类似于，是食道癌术后，此时术后完全一致沟正处于高度肿胀期，输尿管完全一致沟区外的组织极其偏重，输尿管腔变小，若原先置管，可能将完全一致沟击穿，演化成致命完全一致沟瘘。

怎么办？

内科医务人员运用于了可沟可乐浸入法解决此关键问题。具体工具是根据食道管型号，将相应该量的可沟可乐注入食道管，使其充盈，然后夹闭食道管，10 min 后将可沟可乐抽取。如果仍有封闭，将上述工具重复，年中食道管顺畅。

这种工具是欧洲一位原称 Ladas 的牙医发明者的，今天国内也有不少公立医院运用于此工具。推测原理是 PH 值为 2.6 的可沟可乐可以酸化食道主旨物及无罪释放 CO2 气泡使食道石碎裂。

除了这种工具还有其他工具可以再通食道管吗？

有！

先取一支 30 mL 导管抽吸部分温开水，将导管连接到食道管下侧并固定，然后慢速向食道4道注入温开水，逗留一分钟后回抽黏稠，如此重复数次，年中最终顺畅。

见招拆招：为什么食道管则会封闭，封闭了怎么办？

1. 食道管选先取不当

食道管笔画直接影响到营养素注入的一般而言度，浸入的营养素液体在通过小于 8 mm 管腔的食道管时容易流速变慢，引来堵管。以前临床研究常以的橡胶食道管也因为经常暴发堵管而逐渐被淘汰。

今天临床研究大多运用于乙二醇食道管，一来与的组织相容大，二来乙二醇管头端硬便于插入，薄膜粗糙，对高血压刺激小，加之燃气透明，便于辨别4道情况下。但粗大的燃气对输尿管下端毛细血管扩张作用越多，易暴发暴发食道主旨物反流。因此多运用于 18 号乙二醇管留置，患儿、新生儿选先取 6-8 号，婴儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选先取 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 食道管前端空洞

忽略可引来食道管后半部在食道内岌岌可危以及食道管后半部紧贴食道壁引来堵管。还有一种可能是由于内含的食道管过长，引发食道管在食道内空洞前端甚至引来绳子，引发堵管。

任何都不要使食道管处于前端空洞状态，妥善固定，依然顺畅。传统留置食道管弧度为 45-55 cm，该弧度只能翻倍贲门最多食道体上部，过水功效不好，在此基础上增加 10 cm 可翻倍平庸过水功效。如果是患儿，因为患儿输尿管低，且腹腔内输尿管不存在，可运用于眉弓-剑突的弧度。

3. 营养素残渣封闭

由于创作不当、营养素茸不彻底或者仍未用双层毛巾漂白掉很大渣滓，引发自制的均磁膳食黏附薄膜、更易烘干。一些大分子的营养素液体也则会附着在薄膜上堆积，甚至演化成纤维蛋白囊引发堵管。

配置流质蔬果应该将固体营养素，如鸡肉、鳗鱼、粗纤维蔬菜等尽可能小块小块，原料早熟食后用；也搅成匀磁，注意粘稠度，选用双层毛巾漂白掉很大的渣质。如果是黏性很大，所含核酸的营养素剂则必需用温开水烘干薄膜，以防长期黏附薄膜演化成堆积封闭燃气。

4. 药剂剂研磨不确实

鼻饲时药剂剂没确实研磨，将原型小丸子注入食道管，较宽时间幸了，药剂剂在食道管下侧聚集引发堵管。

粘稠药剂液体应该用的水稀释，片剂需碾成粉末与不少于 30 ml 的水一起注入食道管。药丸本品能够茸时，可运用于的水分解后再用毛巾漂白给药剂。同时要注意药剂剂的中医学和物理性配伍禁忌，相当多是抗酸药剂剂应该该与肠内营养素剂独自一人输注。

5. 封管不到位

部分医务人员没运用于相位式冲管和黏稠冲管，或是冲管的水量和较宽时间不不对引来的堵管。

鼻饲后的封管应该运用于相位式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使黏稠在管腔内演化成漩涡，尽量减少营养素和药剂剂堆积管腔。对于持续鼻饲涡轮机注入者要较宽 4 h 用温开水烘干燃气。不尽相同营养素液体前后应该用温开水烘干。

小贴士：尽量减少堵管终极大招

关于预防食道管封闭还有一个很淋漓尽致的工具，就是在食道管下侧多开几个孔。具体工具如下：

配戴乳胶手套，用乳胶剪刀刀在原来食道管的 2 个测孔上 10 cm 内交叉剪刀 3 到 4 个外侧孔，剪刀的时候要注意依然食道管平不依，使剪刀出来的外侧孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，高度不超过原管径的一半，两外侧孔间至少较宽 1 cm，避免食道管折断。

这样做的好处是孔道剧增可有效尽量减少食道管因食道主旨物残留极少或者鼻饲流质浓度过高引发堵管，延长食道管留置较宽时间，避免重复心脏造成对高血压的痛苦，减少耗材，还可以根据过水的食道液体色调进不依病情辨别。

参考典籍：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 举例 ICU 重症高血压食道管封闭的可能统计分析及应. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可沟可乐分解植物性食道石并典籍复习[J]. 年起消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 导管加压烘干在食道管封闭时的应该用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍