暴涨知识：输卵管超声造影时出现的静脉逆入

直肠因素是致使不孕症的主要情况之一，经乳房直肠造傲可评价直肠平衡状态，查明不孕症病因，为诊疗发放重要依据。然而，造傲术中会可遭遇造傲剂的血管逆入，产生不利的诊疗后果。波兰的 Ludwin 学者等人华盛顿邮报了 1 比如说宫直肠超声造傲术中会发掘出血管逆入的病例，并对其遭遇的情况进不依了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 周报上。

患者女，32 岁，既往无乳房和囊状切除术巨著，因不孕症不依乳房病理学结构和直肠平衡状态评量。患者迟于第 8 天在病床借助生理盐水、生理盐水+氢气以及微泡作为造傲剂进不依乳房直肠超声造傲安全检查。超声安全检查初始辨识乳房结构经常性（平面图 1），外侧睾丸形态大小经常性，窦卵泡数量经常性。

用于生理盐水造傲安全检查操作过程中会，在评量宫腔状况时发掘出仅有右边直肠口处发挥作用等Echo傲，考虑为黏液或血凝块（平面图 2）。然后，将野外数据不依三维重建，以评量乳房腔宽度（平面图 3）和右边直肠开口平衡状态（平面图 4）。首次减压灌注生理盐水+氢气后，乳房下方可见气泡恒定，提示外侧直肠不畅。然而，发现人平面图形后发掘出，仅有右侧直肠间质部可掩蔽到气泡的经常性恒定，而穿越「右边直肠」的气泡所经途径所致，并未曾或许经间质部重回（音频 1）。我们猜疑气泡是经乳房肌层的动血管或血管胚重回直肠或睾丸血管。用于微泡造傲剂及能量时间延迟掩蔽，发掘出仅右侧直肠不畅，未曾血管早春征象（平面图 2c）。安全检查中会及安全检查后 2 h 患者未出现癌症及头痛。

平面图 1 超声安全检查辨识乳房未曾所致。下面为未用于造傲剂时经辨识的乳房冠状位平面图形；中会平面图为用于宽度对比超声的重建视平面图；右平面图为用于 HDlive 方式在的超声平面图形

平面图 2 用于生理盐水不依乳房直肠造傲的除此以外三维超声冠状位平面图。平面图 a 为 HDlive 方式在；平面图 b 辨识宫腔内仅有右边直肠处的等Echo傲（对角）, 考虑为囊状或血凝块；平面图 c 为微泡造傲剂的 3D 双向能量时间延迟冠状面评量直肠平衡状态

平面图 3 为用于超声基本功能宽度测量（SonoAVC）的乳房腔超声。平面图 A 可见宫腔在此之前壁附着、伴囊状或血凝块的右边壁以及后壁；平面图 B 通过 SonoAVC 应用软件测量灰度和低Echo面积进不依宫腔压强评量；平面图 B 和 C 白色圆点为乳房腔的边界

平面图 4 为 HDlive 方式在协作的各种类型宫腔镜借助在此之前（a 和 b）后（c 和 d）方向的各种类型光源评量仅有端直肠，a 和 c 为经常性的右侧仅有端直肠口，b 和 d 为所致不可见的右边仅有端直肠口

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音频 1 超声造傲安全检查中会发掘出血管逆入

作者指出，乳房直肠造傲的血管逆入举例来说是指造傲剂通过乳房肌层血管和血管胚从乳房腔早春穿越直肠和睾丸血管，其遭遇标准差约 7%。患者有乳房切除术巨著、乳房结构所致、宫腔黏附、所致的乳房出血或因导管插入致使痛楚可能会遭遇血管逆入。用于碘油造傲时血管逆入的最严重癌症包括脑组织和肠胃内栓塞，用于水溶性造傲剂引致血管逆入时也可能致使感染、呼吸困难和头痛。作者期望会有更多关于不同造傲剂致使血管逆入的研究被华盛顿邮报，以利于诊疗医师强化对结节病的熟识。

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出版人： 刘德泉