康复必备检查：凝血常规那些事儿

先看一个确诊。

患者，女，51 岁，自耕农。因四肢疼痛、牙龈水肿、无痛肉眼IgA看病。

心肌检测

PT：104 秒（参考区域：11.5-14.5 秒）APTT：109 秒（参考区域：29.0-42.0 秒）Fbg：3.04 g/L（参考区域：2.00-4.00 g/L）D-半胱氨酸：0.49 ug/mL（参考区域：

你的临床思路如何？我们先来挨个看看这些指标都代表什么。

1. 原则上心肌检验新项目

新项目主要用途心肌酶原短时间评估水肿不确定性

侵入性水肿原因

监测抗凝剂生产量

增殖部分心肌活酶短时间纤维抗原原D-半胱氨酸 DIC 实验室诊断 排除静脉血栓评估抗凝效果

2. 心肌酶原短时间（PT）

① 表述：血红素之中加入许多组织q、磷脂和镁，激活外源心肌简而言之，随之而来血红素凝固所必需的短时间。

② 名称来源：在此之后被视为仅反映心肌酶原（II q）水平，而得名。

③ 特点：还原剂含高浓度磷脂及肝素特异性，因此对病变抗凝物、肝素不敏感。

④ 应用：侵入性外源心肌简而言之q缺乏、监测华法林等抗凝药。危急差值：INR>5.0

3. 增殖部分心肌活酶短时间（APTT）

① 表述：血红素之中加入受伤害增殖物、磷脂和镁，激活内源心肌简而言之随之而来血红素凝固所必需短时间。

② 名称来源：

「增殖」：指还原剂之中加入了受伤害增殖物（如硅土、白玉石、鞣花酸）；

「部分心肌活酶」：还原剂之中只有磷脂没有许多组织q（心肌活酶在此之后被视为就是 许多组织q+磷脂）。

③ 应用：侵入性内源心肌简而言之q缺乏及抗凝气态（如肝素、病变抗凝物）等。

④ 份文件PDF：的单位 ，APTT 比差值（患者差值/也就是说参考差值）。危急差值：>100 秒

4. 纤维抗原原（Fbg）

① 纤维抗原的前体，也称为心肌q I；

② Fbg 降低提示水肿不确定性，可致 PT、APTT 缩减；

③ 作为急性时相抗原，Fbg 上升时见于炎症、外伤、病毒、等；

④ 参考差值：2.0-4.0 g/L 危急差值：

5. D-半胱氨酸（D-dimer）

① 纤溶酶水解单体纤维抗原产生的一种特异性裂解产物;

② 上升时提示存在心肌激活与所致纤溶紊乱。

③ 参考差值：

回归到前文的案例，患者考虑什么疾病？还应该进一步做哪些检测？给患者使用维生素 K 治疗后，患者病痛好转，这又说明了什么？

聪明的小伙伴们，是不是现在猜到答案了呢？

基础检测新项目，会看来得要会诊断！

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课程纲要

编辑： 玫瑰花1130