预示猝死的脑电图异常：「6+2」现象

导言

在急性性随机对照性疾病的针灸里，早期标记冠状颈动脉右下都从并唯很重要；虽然右下都从并唯原发性发病率并不低，但其致命性更大，一旦并唯，常以常以导致致使后果，甚至时有发生离世。

超声学里的「6+2」情况，即心肌囊肿发病时不存在据估计 6 个水平线的 ST 段轻微下降，同时合并 2 个水平线的 ST 段升低，即使如此再次出现这类超声多被针灸为心内膜下缺血性，目当年普遍认为这是一种非 ST 段拉低标准型急性随机对照性疾病，且是右下都从并唯的特征性忽略，容易时有发生恶性心多罗失常以及离世；故准确把持和早期标记急性右下都从并唯，可以快速标记低危病人，对可选择正确的治疗方案有重要的所称导意义。

一、典标准型流感

流感一

男，60 岁；因间歇水土不服后心当年北区闷痛 2 年近百，入院并很重 2 星期来诊。述 2 星期当年饱餐后再次出现胸当年北区闷痛，伴大汗，连续含服 3 片后仍不缓解，日后呼叫急救车送来诊疗。

查体: 体温 36.8C，发烧 100 次/min，颤动 21 次/min，腹水 90/60 mmHg，神智淡漠，双肺颤动音清，唯及干湿吉里音；心率 100 次/min，多罗齐，心音低钝，各瓣膜北区唯及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无增生。

救护上的超声结果显示：aVR 和 V1 水平线 ST 段轻微上扛，Ⅰ、Ⅱ、 aVL、和 V3～V6 水平线 ST 段下移 0.1～0.4 mV；床旁肌钙蛋白监测略增低；针灸为急性随机对照性疾病，「6+2」情况；唯诊疗冠状颈动脉超声，结果显示右冠未见轻微低矮，右下都从里段急性并唯；日后在主颈动脉内动物界反搏支持下唯介入治疗，于右下都从放于支架一枚；术后病痛迅速稳固，住院一周后出院出院。

流感二

男 45 岁；因胸闷 6 星期来诊。病人于 6 星期当年情绪激动后再次出现胸闷，休息后仍不缓解，日后来诊疗诊治。即使如此有低腹水、心血管疾病、和低脂炎症病史，未规多罗得病治疗。诊治时腹水 100/60 mmHg，精神淡漠，近百查体未见轻微异常以。

唯超声检查，结果显示 aVR 和 V1 水平线 ST 段轻微上扛，aVR 水平线 ST 段拉低多于 V1 水平线，Ⅰ、aVL、V2－V6 水平线 ST 段下移约 0.1～0.3mV；炎生化结果显示炎清肌酸激酶 MB 同工酶和肌钙蛋白监测轻微升低，针灸为急性缺血性，「6+2」情况。来诊后约 1 星期，病人突发抽搐，心电示波为心室颤动，唯紧急非同步电转复后，恢复窦性心多罗。随后唯诊疗随机对照介入治疗，结果显示右下都从急性并唯；日后在主颈动脉内动物界反搏支持下唯介入治疗，于右下都从放于支架一枚；术后病痛迅速稳固，住院三周后出院出院。

流感三

男，55 岁，因心当年北区闷痛 4 星期来诊。病人于 4 星期当年无轻微诱因再次出现心当年北区闷痛，持续不缓解，日后来诊疗诊治。诊治时腹水偏低，精神萎靡，其近百查体未见轻微异常以。

诊疗超声结果显示 aVR 和 V1 水平线 ST 段轻微上扛，aVL、V2－V6 水平线 ST 段下移约 0.2～0.3mV；炎生化结果显示炎清肌酸激酶 MB 同工酶和肌钙蛋白监测轻微升低；超声心动图结果显示右下室国际上当年壁上运动略为减弱，右下室射炎分数为 39%；针灸为急性缺血性，「6+2」情况。紧急唯诊疗随机对照介入治疗，在移植手术开始当年，病人突发抽搐，心电示波为心室颤动，唯电转复后恢复窦性心多罗；诊疗随机对照超声结果显示右下都从急性并唯；于右下都从放于支架一枚；术后病痛稳固，后出院出院。

流感四

男，70 岁。病人于下午突发头晕；来诊时记录超声结果显示，V1 和 aVR 水平线上 ST 段轻微拉低，II、III、aVF、V4、V5、V6 水平线太低 0.1-0.2mV。上级药剂师半夜例唯查房时提醒该病人为「6+2」情况，多为右下都从原发性，容易时有发生离世，不宜积极收入院唯随机对照介入治疗。随后病人在办完住院手续后，将要进唯河运时，突发心室颤动，但积极心肺的发展得以成功，病人最终离世。

二、讨论

随机对照右下都从并唯病痛眼看

随机对照右下都从发自右下冠窦上，走唯于肺颈动脉和右下心房之间，部份被右下心耳覆盖，短暂向右下当年方向移唯后细分当年降支和切线支，30% 同时送达里间颈动脉；右下都从一般长 1～3 cm，最长可约达 4～6 cm，极少数人右下都从缺如；冠状颈动脉超声结果显示右下都从平均直径女性为 3.9 mm，男性为 4.5 mm，平均弧度为 13.5 mm；右下都从在解剖上人为细分三部份：朝北部是所称冠状颈动脉右下都从朝北于主颈动脉部份，躯干部或里间部，及分叉部或后端。

右下室供炎主要来自右下都从的右下当年降支和右下切线支。右下、右冠状颈动脉供不宜右下室炎流的比例，除右下当年降支外，不同右下切线支和右冠状颈动脉后端共同点的数量和大小，即乃是随机对照战术上。右战术上标准型 (约占去 80% 以上)，右下都从对右下室供炎约占去 60%～70%。右下战术上标准型（10%），右下都从供炎约占去 80%～100%，因此，右下都从并唯时，其里游的右下当年降支、切线支等共同点颈动脉供炎里断，引起右下心室当年壁上、间隔、后壁上、和侧壁上大面积囊肿，致使影响右下心室的功能，部份病人时有发生离世；多数病人迅速时有发生心源性痉挛，如无法及时贯通并唯的右下都从，病人死亡率可低约达 80%。故早期标记右下都从并唯并及时处理，可减低其死亡率和避开离世时有发生。

右下都从并唯再次出现「6+2」情况

乃是超声「6+2 情况」是所称心肌囊肿发病时，有据估计 6 个水平线的 ST 段轻微下降，同时合并 2 个水平线的 ST 段升低。其针灸常以规首先为 ≥ 6 个水平线的 ST 段显着太低；右下都从囊肿引起的超声忽略有多个（≥ 6 个）水平线再次出现轻微的 ST 段太低（≥ 1 mm），这些水平线主要分布在当年壁上 V3～V6 水平线，下壁上水平线Ⅱ、Ⅲ、aVF 以及侧壁上水平线Ⅰ、aVL 水平线，而且太低的水平线数就越多，针灸就越肯定。其次为 2 个水平线的 ST 段拉低：常以伴 aVR 水平线的 ST 段拉低 ≥ 1 mm，以及 V1 水平线的 ST 段升低，且 aVR 水平线 ST 段拉低程度多于 V1 水平线。如能意味著多支随机对照原发性，多考虑为右下都从原发性

右下都从急性并唯常以再次出现 「6+2 情况」；有研究表明当超声特征符合「6+2」时，其针灸右下都从原发性的阳性数量级 62%，阴性数量级 78%，所有 ST 段忽略波幅之和 ≥ 18 mm 对针灸右下都从原发性的敏感度为 90%，免疫 86.7%。

「6+2」情况时有发生前提

右下都从急性并唯造成第一间隔支并唯致室间隔基底部囊肿损伤，面对基底部的 aVR 水平线则再次出现 ST 段拉低；右下切线支急性并唯通常以造成后壁上囊肿，后壁上囊肿电活动可能会抵消当年壁上 ( V1－3 ) 囊肿的电活动（超声对不宜性忽略），使得右下都从并唯时，aVR 水平线 ST 段拉低略为多于 V1 水平线 ST 的拉低略为。

也有历史学家普遍认为 aVR 水平线是唯一从右肩部位所在位置右下心室心腔的水平线，反映了右下心室心内膜下菱形都为心肌囊肿；aVR 水平线 ST 拉低与国际上心内膜下囊肿有关，是 V5、V6 水平线的镜像水平线，右下胸水平线 ST 太低时，则 aVR 水平线 ST 拉低。

另外，右下都从并唯超声表现可均受原发性的种类、致使程度、有无侧枝反向或桥炎管、单纯原发性或是多支原发性等诱因影响，但 aVR 水平线 ST 段拉低，且其拉低程度多于 V1 水平线 ST 段拉低是右下都从原发性的突出特征之一。

判别针灸

即使如此超声六轴该系统里的 aVR 水平线常以被针灸医师忽视，近来发现在缺血性「犯罪分子炎管」的判定、心多罗失常以、心动过速的判别里，aVR 水平线有不不宜代替的作用；冠状颈动脉右下都从原发性时常以伴 aVR 水平线 ST 段拉低，且 ST aVR> ST V1；但有时冠状颈动脉多支原发性时，也可表现为「6+2」情况，但后者不不存在 aVR 水平线 ST 段拉低比 V1 水平线更致使这一特征性忽略。

总之，超声「6+2」情况是随机对照右下都从并唯的特征之一，尤其是 aVR 水平线 ST 段显着拉低的病人，被普遍认为是右下都从痉挛性疾病之一，这类病人死亡率很低，不宜引起针灸重视。

本文首发：里国急救针灸杂志

本文作者：孟庆义

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编辑： 黄建琴